上世纪80年代中期，有幸拜在著名中医耳鼻喉专家，湖南中医学院谭敬书教授门下攻读硕士，最重要的收获之一是：虚心拜患者为师。

恩师接诊新患者，要写两份门诊病历，除了书写常规门诊病历外，要给每位患者按年份顺序编号建立病历档案，并把编号记在病历本上。复诊患者，报上编号或首次就诊年月，从前就诊情况一目了然，据此反省原诊疗对错，指导辨证处方。

毕业回昆，因工作关系，长期以门诊为主，宗恩师这一真传，虚心拜患者为师。一点点，一步步，终于对本专科常见疾病有所感悟。

在每一位患者身上，都凝聚了一部真实的医学大百科全书。

患者会告诉你书上没有的知识：

有的人常常会哼一下鼻咽（闭嘴软腭关闭后突然张开用气流冲鼻咽部）反复观察后发现常伴鼻腔咽腔干燥感，咽后壁干燥光亮甚至结痂。反思后认为，这是鼻咽部干燥不适的“挠痒”，萎缩越重哼得越多。后来一听到这个声音就追寻萎缩的证据，屡试不爽。

患者会告诉你病因：

年轻时对鼻中隔前下方结痂出血，反复治愈，反复发作，百思不得其解。有一天患者在诉说病情时，习惯性用手挖鼻，恍然大悟。从此凡是这类患者均要求勤剪指甲，不用纸巾拧成条状擦拭鼻腔。挖鼻已形成习惯动作，等你想起来不该挖鼻，手指已经从鼻腔拿出来了，剪了指甲就不容易损伤鼻黏膜。从此这类患者治愈后复发率大大降低。

患者教你看病：

原来学校门诊部的处方是两联，交患者带回一份。有一次患者来看病，拿着一叠原来的处方，上面用红笔批注“较好”“一般”“不行”。原来我们开的处方，就像小学生交的作业。对错不仅是据什么理，司什么法，而是患者的裁决。

患者帮你提高：

我这种只会开中药的耳鼻喉科医生，一辈子只看那么几种病，每一种病都有其内在规律。比如过敏性鼻炎，基本症状体征就是那几个，一个处方用了好，另一个来了再用，不行，再对照反思，调整药方，一天，一月……十年。只要认真对照反思病历记录，在患者的帮助教导下，终将会趋近对其内在规律的认识，知其常，达其变，提高临床疗效。

患者帮你提高声誉：

一个好朋友写过一本书，叫《口碑营销学》，医生的声誉，主要靠患者的口口相传，看了病不上当，就会呼朋唤友，介绍亲戚朋友来找你看病，再有效，声誉就会成几何级数增长。声誉不能考吹，只能靠患者的认可。

入了医门，活到老，学到老。读书之外，读病人这本“医学百科全书”。读书要写读书笔记，读病人要写“病历”。学之，记之，思之，悟之，行之，证之，改之。

谢谢我的患者老师们！恳请老师们复诊时带上病历本。